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中国老年医学学会心电及心功能分会，中国医师协会心血管内科分会，中国心衰中心联盟专家委员会．慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识 2022．中国循环杂志 2022 年 3 月 第 37 卷 第 3 期

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慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识2022

通信作者：

【摘要】我国心力衰竭（心衰 ）患病率持续升高，心衰患者的高死亡率、高住院率带来巨大的公共卫生负担。心衰加重与慢性心衰患者的死亡和再住院密切相关。近年来预防和管理心衰加重领域有不少新观念和新进展，由中国老年医学学会心电及心功能分会，中国医师协会心血管内科分会，中国心衰中心联盟专家委员会共同组织专家，根据国内外最新临床研究，参考相关指南，结合我国国情及临床实践，撰写本共识，从慢性心衰加重的定义、诊断与评估、治疗、预防和管理等方面进行介绍，为临床医师早期识别和治疗慢性心衰加重患者提供参考。

【关键词】心力衰竭加重；诊断；治疗；管理

以下为《慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识 2022》慢性心衰加重患者的管理路径和治疗策略

心衰加重的预防和管理

基于中国心衰中心建设项目中 31356 例住院心衰患者的调查显示，3/4 为≥ 60 岁患者，≥ 80 岁的高龄心衰患者占 21.8%[61]。老年心衰患者发生心衰加重和再入院的风险高，高龄是心衰患者预后差的危险因素。老年心衰患者应进行老年综合评估，包括认知障碍、衰弱、营养不良、肌少症、抑郁、焦虑、多重用药。衰弱是心衰患者的预后指标。研究显示衰弱评估可以预测前临床心衰阶段患者出院后1年的死亡和再入院 。老年心衰患者管理需要基于综合评估的多维度多学科干预管理模式。

循证医学证据显示心衰是可预防可治疗的，但目前我国心衰患病率仍呈持续上升趋势，心衰患者死亡率和再入院率仍居高不下，尚存在漏诊、误诊率高，治疗欠规范，缺乏有效的长期管理，不同级别的医院心衰诊治水平存在较大差距等问题。

2017年启动的心衰中心建设和认证项目是有中国特色的心衰防控之路。以国内外心衰及相关疾病的最新指南规范心衰患者的诊治，按照《中国心衰中心认证标准 》、《心衰分级诊疗技术方案 》、《中国心衰诊断与治疗质量评价和控制指标专家共识》，在有条件的二级以上医院开展心衰中心建设，形成心衰疾病诊治网络体系，为心衰患者提供诊断、治疗、康复、护理等连续性诊疗服务，促进对心衰患者实施适合的医疗干预措施，有助于优化医疗资源，早期识别和治疗心衰患者的病情加重，减少心衰再住院，改善心衰患者的预后。